OMG !!
今天 lunch time，大家談到生日密碼，vivi 給了每個人一個網址，
依照上面的生辰月日可以看到個人的性格、處事態度、個人建議等等的描述，
有些還講得滿準的；然後大家在車上就聊到了關於血型的話題。
我們在了解個人的性格時，除了看西洋的星座外，血型也是一項很重要的參考。
然後竟然發現，在美國加州洛杉磯的女僕身邊竟然有一位是O型Rh陰性血液的 !!
一萬人之中可能只有兩位的機率，看到字體的顏色，大家應該都猜出來是誰了吧......
沒錯沒錯，就是喜歡紫色的饒美人阿 CO 小姐 !! (灑小花灑小花灑小花啊...)
基本上，ABO 跟 Rh 都只是分類血型的 "系統"，須要輸血時，除了看你的 ABO 型之外，
還要看你的Rh型，在《ER》裡常常可以看到醫生會叫護士準備「O 型 Rh 陰性血液」，
來急救需要大量輸血的患者，如果血型沒有注意的話，可是會發生「溶血症」的。
國內比較不常聽到這樣的對話是因為國內Rh陽性的人數跟歐美比起來實在少很多。
由於 Rh 陰性的血液中沒有 Rh 抗原，地位就像是 ABO 型中的 O 型血，
所以不管是輸血給陰性或陽性都不會發生凝血反應，不是以哪種血型多來決定的。
Rh 陽性係指紅血球上具 D 抗原(即 RhD 陽性)，
事實上 Rh 血型系統已知至少有 47 種不同但相關的抗原，是一族非常複雜的血型抗原。
Rh 血型系統對白種人而言是僅次於ABO的重要血型系統，
原因除了因為 D 抗原之抗原性相當強之外，RhD(+) 抗原陽性頻率在白種人僅占 85%，
而陰性的人(15%) 常會發生 anti-D 抗體。
anti-D 除了可能會造成輸血後溶血反應之外，也是白人中產生新生兒溶血症的重要原因。
值的一提的是，黃種人RhD(+) 頻率高達 99.6% 以上；RhD(-)僅佔 0.35%，
且其中約有 1/3 屬於 弱D 或 Del，產生 anti-D 抗體的機會相當少，
所以相對而言在台灣 RhD 血型並不重要。
不同於白種人的是，黃種人 Ec 抗原陽性及陰性頻率各約占 50%，
Anti-E 及 anti-c 為黃種人最常見的 Rh 血型不規則抗體，
所以也是臨床上母親帶不規則抗體引起 "新生兒溶血症" 最多的原因。
美籍奧地利裔免疫學家 K.Landsteiner 發現人的主要血型系統，而獲 1930 年諾貝爾生理
學醫學獎，他在 1901 年用抗 A 血清和抗 B 血清，將血液分成 A、B、C(後稱O) 三型，
1940 年他和 A.S. Wiener 用恆河猴的紅血球免疫豚鼠和家兔，
所得免疫血清能凝集 85% 的白種人紅血球，
他們認為呈陽性反應的紅血球裡含有與恆河猴紅血球共同的抗原，
於是取 Rhesus 一詞的前兩個字母，命名其為「 Rh 抗原」。
有 Rh 抗原的人稱為 Rh 陽性，反之為 Rh 陰性
每一個血型系統都是獨立遺傳的，控制一個血型系統的遺傳基因大多是在同一條染色體上，例如 ABO 血型系統的基因位點在第 9 對染色體上，Rh 血型和 Duffy 血型的基因位點在第 1 對染色體上。Rh 血型受 3 對等位基因的遺傳控制，它們決定 C 和 c、D 和 d、E 和 e 等 6 個抗原。通常所見的由 Rh 血型引起的免疫反應中，絕大多數是由 D 抗原(即 Wiener 的R) 與其相應的抗體所致，因此， 臨床上常只以 D 抗原的存在與否來表示 Rh 陽性或陰性。一個人的紅血球如與D抗體發生反應，表示有 D 抗原，就稱為 Rh 陽性；反之，如不與 D 抗體發生反應，表示沒有 D 抗原，就稱為 Rh 陰性。Rh 陰性血型的人並不多，白人佔約 15%，亞洲人約 0.5%，在台灣僅 0.3%，在 Rh 陰性的人中，只有將近八百分之一的人會有抗 D 抗體的存在，故 Rh 陰性病人的輸血問題是非常微小的。
若遇有Rh陰性病人需要輸血而無適當陰性血時，從輸血醫學的理論及臨床實際經驗之支持下，Rh陰性病人輸血仍有許多的方式可以選擇：
(一) 緊急輸血時，可以ABO血型相同的Rh陽性血液給Rh陰性的病人輸用。
(二) 若沒有同血型的陰性紅血球可用，可以選擇O型Rh陰性的紅血球給Rh陰性的病人。
(三) 只要紅血球交叉試驗相合，Rh陽性的血漿可給Rh陰性的病人輸用。
(四) 由於Rh抗原並不存在血小板表面，故Rh陰性的病人可輸用輸Rh陽性的血小板，
但最好輸用紅血球在0.04×106每毫升以下的血小板製品。
(五) Rh陰性母親的Rh陽性新生兒黃疸需要換血時，可使用Rh陽性的血球，因其在母體
吸收到的抗Ｄ抗體，大部分在換血過程中會被移走，因而不致造成進一步的影響。
(六) 視病人情形，可延後輸血，因現在捐血中心備Rh陰性血並不是很困難，
如果病情允許都可以輸到Rh陰性的血球。
(七) 每個病人在輸血前都應做抗體篩檢試驗，若有抗Ｄ抗體出現者(三十萬分之一)，最好是輸Rh陰性的血球，但在緊急情況下，亦可輸Rh陽性血。
若Rh血型陰性孕婦懷有Rh陽性小孩，由於抗原的刺激母體內便會產生抗D抗體，若再度懷孕時仍然是Rh陽性的小孩，便會激發更多的抗體，容易引起新生兒溶血病，故Rh血型陰性孕婦要注意事項如下：
1. 要按時檢測Rh抗體，若有Rh抗體則應密切注意胎兒有無水腫(Hydrops Fetalis)。
2. 懷孕中有出血、流產，或生產後，均需在72小時內注射免疫球蛋白。
3. 生產時最好有Rh陰性血液備用。
◎ 以上內容均轉載自中華民國財團法人捐血中心官網及血液基金會。
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